Scoliose is een aandoening waarbij de wervelkolom zich zijwaarts kromt en vaak ook gedraaid is. Bij jongeren die tijdens de groeiperiode een vroegtijdige scoliose ontdekken, kan de Boston brace een effectieve behandeling zijn om de voortgang van de kromming te stoppen. De Boston brace is een lichtgewicht, op maat gemaakt corset dat op een specifieke manier wordt gedragen om de wervelkolom te ondersteunen. Het succes van deze behandeling hangt echter niet alleen af van het dragen van de brace, maar ook van het juiste aanpassingsproces en het uitvoeren van specifieke oefeningen. Deze oefeningen zijn van groot belang om de brace optimaal te gebruiken, de houding te verbeteren en het lichaam aan te passen aan deze nieuwe drukverdeling. In dit artikel zullen we de essentiële oefeningen, aanpassingsstrategieën en fysiotherapeutische ondersteuning bij de Boston brace behandeling bespreken, op basis van betrouwbare informatie uit medische bronnen.
Wat is de Boston Brace en Hoe Werkt Ze?
De Boston brace is een op maat gemaakte, lichtgewicht corset die gemaakt is van hard kunststof en onder de kleding gedragen wordt. Ze is ontwikkeld in Boston en is specifiek ontworpen om de voortgang van een scoliose bij jongeren te beperken. De brace wordt vooral gebruikt bij idiopathische scoliose, waarbij de oorzaak van de kromming niet bekend is. Deze vorm van scoliose is vooral aanwezig bij meisjes tussen de 10 en 15 jaar en bij jongens tussen de 10 en 17 jaar.
De werking van de Boston brace is gebaseerd op het zogenaamde driepuntscorrectieprincipe. Dit betekent dat er druk wordt uitgeoefend op drie strategische punten om de wervelkolom in een rechtere positie te houden. Tijdens het aanpassingsproces is het van groot belang dat de banden van de brace correct worden aangespannen, zodat de correctie effectief wordt. Aanvankelijk kan het dragen van de brace ongemakkelijk zijn, maar meestal treedt er binnen 1 tot 3 weken een gewenning op.
Het Belang van Aanpassing aan de Boston Brace
Voordat een patiënt de Boston brace effectief kan gebruiken, moet hij of zij eerst wennen aan de aanwezigheid ervan. Dit proces kan ongemak veroorzaken, met name in de beginfase. De brace drukt op bepaalde delen van de rug, wat kan leiden tot rode plekken of irritaties. Het is daarom belangrijk om de huid regelmatig te controleren en eventuele irritaties met alcohol te behandelen. Het gebruik van zalf of crème moet worden vermeden, omdat dit de huid kan verzwakken en de irritatie kan verergeren.
Het opzetten van de brace vereist ook enige oefening. Het is aanbevolen om iemand uit de familie of een vriend mee te nemen naar de instrumentmaker om te leren hoe de brace correct wordt aangespannen en verwijderd. Een typisch scenario is dat de patiënt voor een tafel staat en de brace losjes aandoet. Vervolgens voorover ligt op de tafel, zodat het onderste gedeelte van de rug bol komt. In deze positie kunnen de banden tot aan de juiste spanning worden aangespannen, ofwel door de patiënt of door een helper.
Fysiotherapeutische Ondersteuning
De fysiotherapiebehandeling bij de gebruik van de Boston brace is een essentieel onderdeel van het gehele proces. Deze behandeling is onderverdeeld in drie perioden, waarin de patiënt geleidelijk aan gewend wordt aan de brace en geleid wordt tot het correct uitvoeren van oefeningen.
Periode 1: Wennen aan de Brace
De eerste periode is gericht op het wennen aan het dragen van de brace. In deze fase draagt de patiënt de brace meestal 23 uur per dag. Tijdens deze periode is het belangrijk om de brace correct aan te passen, zodat de drukverdeling zo gunstig mogelijk is. De instrumentmaker geeft een schema aan hoe de brace geleidelijk aan langer gedragen moet worden, vaak gedurende 2 tot 3 weken.
Omdat veel kinderen met scoliose een lage holle rug hebben, is het belangrijk om te oefenen met het kantelen van het bekken. Dit helpt bij het corrigeren van de houding. Eerst wordt dit oefening gedaan zonder brace, liggend op een bank met gebogen benen, en daarna met gestrekte benen. In de laatste fase wordt dit oefening gedaan met de brace aan. Het doel is om het bekken zo ver mogelijk achterover te kantelen, zodat de brace effectiever kan werken.
Periode 2: Aanleren van Nieuw Houdingsgevoel
In de tweede periode wordt de focus gelegd op het aanleren van een nieuw houdingsgevoel. De patiënt leert nu de oefeningen zelf uitvoeren en is minder afhankelijk van de fysiotherapeut. Het is belangrijk dat de patiënt in deze periode sport kan doen zodra de orthopeed aangeeft dat de brace afgebouwd mag worden. Tijdens deze periode is het ook essentieel om de spierbalans te bewaken. Het kantelen van het bekken moet worden ondersteund door voldoende spierlengte van de heupspieren en voldoende kracht in de bil- en buikspieren.
De fysiotherapeut helpt hierbij met specifieke oefeningen en geeft een oefenprogramma voor thuis mee. De doelstelling is om de houding in de brace zo lang mogelijk vast te houden, zodat de correctieve werking van de brace het meest effectief is.
Periode 3: Afbouwen van de Brace
In de derde en laatste periode wordt de brace geleidelijk afgebouwd. De orthopeed bepaalt hoe snel dit moet gebeuren, afhankelijk van de vooruitgang. Tijdens deze periode is het belangrijk om de houding te bewaken en verder te oefenen zodat de correctieve effecten van de brace blijven werken. De patiënt gaat nu vaker naar de fysiotherapeut om de houding verder te trainen en het houdingsgevoel te versterken.
Specifieke Oefeningen bij de Boston Brace
Er zijn een aantal essentiële oefeningen die essentieel zijn tijdens de gebruik van de Boston brace. Deze oefeningen zijn ontworpen om de houding te verbeteren, de spierbalans te corrigeren en de brace effectiever te maken. Het belangrijkste doel is om de correctieve werking van de brace te ondersteunen en te versterken.
1. Bekkenkantelen
Het kantelen van het bekken is een van de belangrijkste oefeningen bij de Boston brace. Door het bekken te kantelen naar achteren kan de rug in een rechtere positie worden gebracht. Deze oefening moet eerst zonder brace worden gedaan, en daarna met de brace. De oefening bestaat uit verschillende stappen:
- Liggend op een bank met gebogen benen: De patiënt moet proberen het bekken naar achteren te kantelen, zodat de rug plat op de bank ligt.
- Liggend met gestrekte benen: Nadat de patiënt de oefening zonder gebogen benen onder controle heeft, kan het bekken worden gekanteld met de benen gestrekt.
- Staand of zittend: In een later stadium kan de oefening ook worden gedaan in een stand zonder brace, zodat de patiënt geleidelijk aan gewend raakt aan de nieuwe houding.
Het is belangrijk om te weten dat voldoende spierlengte van de heupspieren en spierkracht van de bil- en buikspieren essentieel zijn voor het succes van deze oefening.
2. Houdingstraining
Een van de voornaamste functies van de Boston brace is om de houding te corrigeren. Dit betekent dat het belangrijk is om de houding te trainen, zodat de correctieve werking van de brace het meest effectief is. De fysiotherapeut geeft hierbij een oefenprogramma aan, dat meestal bestaat uit houdingstrainingen in de brace. Deze oefeningen helpen om de houding in de brace vast te houden en te versterken.
3. Bewegingsuitbreiding
Hoewel de Boston brace een correctieve functie heeft, is het ook belangrijk om voldoende bewegingsvrijheid te behouden. Het is daarom aan te raden om sportactiviteiten te behouden zodra de brace afgebouwd mag worden. Dit helpt om de spierbalans te bewaken en de houding te versterken.
4. Strekoefeningen
Sterengthening en strekoefeningen zijn essentieel om de spieren rondom de wervelkolom te ondersteunen. Deze oefeningen helpen om de spieren te verlengen en te versterken, zodat ze de correctieve werking van de brace kunnen ondersteunen.
De Rol van de Orthopeed en Instrumentmaker
De orthopeed speelt een centrale rol in het bepalen van de tijdsplanning en de effectiviteit van de bracebehandeling. Het is belangrijk dat de patiënt regelmatig wordt gecontroleerd, zodat de voortgang kan worden gevolgd. Tijdens de controle wordt bepaald of de brace verder gebruikt moet worden of afgebouwd kan worden.
De instrumentmaker is verantwoordelijk voor het aangemeten en maken van de brace. Het is belangrijk dat de brace exact afgestemd is op de anatomie van de patiënt, zodat de correctieve werking het meest effectief is. De instrumentmaker leert ook de patiënt hoe de brace correct moet worden aangespannen en verwijderd.
Conclusie
De Boston brace is een effectieve behandeling bij jongeren met idiopathische scoliose. Het succes van deze behandeling hangt echter niet alleen af van het dragen van de brace, maar ook van het juiste aanpassingsproces en het uitvoeren van specifieke oefeningen. Deze oefeningen zijn van groot belang om de houding te verbeteren, de spierbalans te corrigeren en de brace effectiever te maken. Door samen te werken met een fysiotherapeut, orthopeed en instrumentmaker kan een patiënt de behandeling succesvol afronden. Het is belangrijk dat de patiënt geduld heeft en zich aan het aanpassingsschema houdt, zodat de correctieve werking van de brace het meest effectief is.